سهم ۹۶ درصدی درمان از حق‌بیمه صادره؛ تمرکز بیمه دی بر بازار درمان تکمیلی

به گزارش رصدبورس ، در سمت خسارت نیز درمان بالاترین سهم را به خود اختصاص داده است. در این بازه، بیمه دی 5 هزار و 360 میلیارد تومان خسارت در رشته درمان پرداخت کرده که 87 درصد از کل خسارت‌های پرداختی شرکت را شامل می‌شود. هرچند بالا بودن سهم خسارت در این رشته موضوعی طبیعی است، اما فاصله میان حق‌بیمه صادره و خسارت پرداختی نشان می‌دهد که درمان برای بیمه دی صرفاً یک رشته پرگردش نیست، بلکه همچنان یکی از نقاط کلیدی در مدیریت عملیات و سودآوری شرکت محسوب می‌شود.

چرا درمان برای بیمه دی اهمیت ویژه دارد؟

بازار بیمه درمان تکمیلی در سال‌های اخیر به یکی از حساس‌ترین بخش‌های صنعت بیمه تبدیل شده است. رشد هزینه‌های پزشکی، افزایش نرخ خدمات درمانی و فشار مالی ناشی از بستری، جراحی و خدمات پاراکلینیکی باعث شده تقاضا برای این نوع پوشش بیمه‌ای به‌طور مستمر بالا بماند. در چنین شرایطی، شرکت‌هایی که بتوانند در حوزه درمان شبکه فروش، قراردادهای گروهی و توان پرداخت منظم خسارت ایجاد کنند، عملاً جایگاه مهم‌تری در بازار به دست می‌آورند.
آمارهای بیمه دی نیز همین واقعیت را تأیید می‌کند. در حالی که رشته‌هایی مانند ثالث اجباری، بدنه، مسئولیت، باربری یا زندگی در پرتفوی این شرکت سهمی محدود دارند، درمان تقریباً تمام بار عملیاتی شرکت را بر دوش می‌کشد. پس از درمان، تنها رشته ثالث اجباری با 755 میلیارد تومان حق‌بیمه و سهم 2 درصدی در رتبه بعد قرار گرفته و سایر رشته‌ها در مجموع سهم ناچیزی از پرتفوی ماهانه شرکت دارند. این تمرکز بالا به این معناست که ارزیابی عملکرد بیمه دی، بدون بررسی دقیق وضعیت درمان تکمیلی عملاً ممکن نیست.

بیمه درمان تکمیلی چه هزینه‌هایی را پوشش می‌دهد؟
 

بیمه درمان تکمیلی در اصل برای جبران آن بخش از هزینه‌های درمانی طراحی شده که تحت پوشش بیمه‌گر پایه مانند تأمین اجتماعی، خدمات درمانی و سایر بیمه‌های اولیه قرار نمی‌گیرد یا به‌طور کامل جبران نمی‌شود. به همین دلیل، این نوع بیمه برای بسیاری از خانوارها و کارکنان شرکت‌ها، نقش مکمل و بعضاً تعیین‌کننده در مدیریت هزینه‌های درمان دارد. پوشش‌های این بیمه معمولاً دامنه گسترده‌ای از خدمات پزشکی را شامل می‌شود. هزینه‌های بستری و جراحی، اعمال بیمارستانی، زایمان طبیعی و سزارین، از مهم‌ترین مواردی هستند که در قالب این بیمه جبران می‌شوند. 

درمان؛ مزیت عملیاتی یا ریسک تمرکز؟

عملکرد خرداد 1405 نشان می‌دهد که درمان برای بیمه دی هم یک مزیت عملیاتی مهم است و هم یک نقطه حساس در ارزیابی آینده شرکت. مزیت از آن جهت که بیشترین سهم درآمدی شرکت را تأمین می‌کند و جایگاه بیمه دی را در بازار بیمه‌های درمانی تقویت کرده است؛ و حساسیت از آن جهت که تمرکز بیش از حد بر یک رشته، ریسک وابستگی را بالا می‌برد. 
در مجموع، داده‌های یک‌ماهه اخیر نشان می‌دهد که بیمه دی در بازار درمان تکمیلی موقعیتی پررنگ دارد و بیمه‌گذاران این شرکت از پوشش طیف گسترده‌ای از هزینه‌های درمانی بهره‌مند می‌شوند. با این حال، تداوم این موقعیت به توان شرکت در مدیریت هم‌زمان رشد پرتفوی، کیفیت خدمات و مهار هزینه‌های خسارت بستگی خواهد داشت.